EVALUACIÓN DE RECURSOS CRÍTICOS Y CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN EL ÁREA PRÁCTICA

Propuesta 4 Equipo 2 

AUTORES:

Ana Silvia Castillo Espinoza
José Leonardo López y López
Christy Alejandra Moreno Ixtecoc
Yoseline Melisa Miranda Argueta
Hector Eduardo Garcia Lemus 

 

INTRODUCCIÓN

La atención de primer nivel en Guatemala desempeña un papel fundamental en el sistema de salud del país, ya que constituye la puerta de entrada principal para la población en busca de servicios médicos y preventivos. Este nivel de atención se enfoca en la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, el diagnóstico temprano y el tratamiento de patologías comunes, con el objetivo de reducir la carga de enfermedades más graves y aliviar la demanda en niveles superiores del sistema sanitario. En Guatemala, el acceso a la atención primaria enfrenta desafíos como la desigualdad en la distribución de recursos, la infraestructura insuficiente en zonas rurales y la falta de personal capacitado, lo que afecta la cobertura y calidad de los servicios ofrecidos. Sin embargo, diversos esfuerzos gubernamentales y organizaciones internacionales buscan fortalecer esta área, promoviendo campañas de vacunación, programas de salud materno-infantil y actividades de educación en salud para mejorar los indicadores de bienestar de la población. 4

Por otro lado, la atención de primer nivel en nuestra área de práctica la cual es sanidad militar en Guatemala representa una modalidad especializada dirigida a los miembros de las Fuerzas Armadas y sus familias, así como al público en general. Este nivel de atención busca garantizar la salud integral de los militares, quienes desempeñan un papel crucial en la seguridad y soberanía del país. En sanidad militar en Guatemala proporciona servicios médicos primarios, atención preventiva y tratamiento de enfermedades en instalaciones específicas, asegurando que los integrantes de las fuerzas armadas puedan cumplir con sus funciones en óptimas condiciones físicas y mentales. 4

Además, esta atención contribuye a la estabilidad y eficiencia de las operaciones militares, al ofrecer un soporte sanitario confiable y oportuno. La estructura de la sanidad militar en Guatemala se complementa con programas de salud ocupacional y campañas de vacunación dirigidas a prevenir enfermedades y promover el bienestar integral de los militares, consolidando así su rol en la defensa nacional y en la protección de la población. 4

 

PROPUESTA 4:

 

EVALUACIÓN DE RECURSOS CRÍTICOS Y CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN EL ÁREA DE PRACTICA

 

ANÁLISIS DE LA EVIDENCIA EN EL ÁREA DE PRÁCTICA

 

a) Capacidad y competencias desarrolladas

El primer nivel de atención es fundamental para la detección temprana, tratamiento inicial y derivación oportuna a niveles superiores. 

Las capacidades y competencias incluyen:

• Diagnóstico clínico preliminar.
•  Manejo de patologías comunes y emergencias básicas.
•  Promoción de la salud y prevención de enfermedades.
•  Referencia y contrarreferencia efectiva.
•  Uso adecuado de recursos y medicación básica.

 

b) Limitaciones de recursos críticos

Evidencia cualitativa y cuantitativa revela varias limitaciones:

• Recursos humanos: escasez de personal médico y de enfermería especializado en áreas clave, afectando la capacidad resolutiva.
• Insumos y medicamentos: falta de insumos esenciales y medicamentos básicos, impactando la atención oportuna.
•  Infraestructura: limitaciones en espacios adecuados para atención y procedimientos diagnósticos.
•  Equipamiento: déficit en equipos diagnósticos (ej. glucómetros, estetoscopios, tensiómetros), que limita la capacidad de evaluación rápida y precisa.
•  Sistemas de información: deficiente gestión de registros y datos que obstaculiza la planificación y seguimiento. 

 

ESTÁNDARES, DIAGNÓSTICO Y ANÁLISIS FODA

a) Estándares de atención

• Disponibilidad de recursos básicos en el primer nivel.
• Tiempo de respuesta en atención inicial no mayor a 15 minutos.
• Tasa de derivación adecuada (por ejemplo, menor al 10% de casos).
• Cumplimiento del 80% en protocolos clínicos establecidos.

b) Diagnóstico y análisis FODA 

 

 

c) Decisiones basadas en evidencia y planificación 

Es clave recopilar datos de atención, realizar auditorías periódicas y ajustar protocolos según evidencia actualizada, priorizando recursos y actividades que impacten más en la resolución de problemas.

 

Propuesta de mejora

Objetivo:

• Optimizar los recursos disponibles y fortalecer la capacidad resolutiva del primer nivel de atención en el Hospital Centro Médico Militar.

Acciones propuestas:

a) Capacitación continua y formación en manejo de recursos limitados

• Implementar talleres de actualización en atención primaria y uso racional de insumos.
•  Promover el entrenamiento en protocolos de atención rápida y efectiva.

b) Mejora en gestión de recursos

• Crear un inventario digital actualizado de insumos y equipos.
•  Establecer alianzas con proveedores para garantizar abastecimiento continuo.
•  Priorizar la dotación de equipos básicos esenciales.

c) Optimización de infraestructura y equipamiento

• Reorganizar espacios para mejorar la eficiencia (ej. salas de atención rápida).
•  Incorporar equipos portátiles económicos y de fácil mantenimiento.

d) Implementación de tecnología y sistemas de información

• Digitalizar registros clínicos para facilitar seguimiento y análisis.
•  Utilizar sistemas de alerta para gestión de recursos críticos.

Beneficios esperados:

• Mejora en tiempos de atención.
•  Reducción en tasas de derivación innecesaria.
•  Mayor satisfacción del paciente y del personal.
•  Uso eficiente de recursos limitados.
•  Fortalecimiento de la capacidad de resolución en el primer nivel, contribuyendo a la sostenibilidad del sistema de salud.

EJEMPLOS:

ATENCIÓN DE PRIMER NIVEL EN ÁREA DE SALUD DE SAN MARCOS

En muchas áreas del país, especialmente en regiones rurales e indígenas, los servicios de salud del primer nivel enfrentan grandes desafíos para ofrecer una atención adecuada, sobre todo por la falta de recursos, equipamiento adecuado y medicamentos esenciales sigue limitando la capacidad resolutiva de estos establecimientos, así como personal de salud disponible. Por ejemplo, muchos puestos y centros de salud sí cuentan con equipo básico, sin
embargo la falta de medicamentos para tratar enfermedades provoca nivel disminuido de cumplimiento de este, por lo que muchas personas a pesar de que son diagnosticadas, no tienen los recursos para los tratamientos y por ende terminan complicándose, y en estado grave incluso en los hospitales de 2do o 3er nivel, lo que representa mayor gasto al sistema de salud de Guatemala. Además, la escasez de personal médico y de enfermería es común, en algunos centros, dos auxiliares de enfermería atienden a comunidades completas sin apoyo de médico
ni si quiera EPS de medicina. Esta situación no solo sobrecarga al personal, sino que limita las posibilidades de diagnóstico y seguimiento adecuado.

Desde la mirada de las propias comunidades, también hay barreras culturales y lingüísticas que dificultan el acceso a los servicios. Algunos usuarios prefieren ir con médicos privados, aunque les represente un gasto mayor, ya que los servicios públicos no siempre cuentan con los medicamentos necesarios o simplemente no están abiertos cuando los necesitan. Esto genera desconfianza, especialmente en comunidades indígenas donde incluso, los caminos y las carreteras son inexistentes y no se cuenta con los insumos básicos. Pese a estas limitaciones, los equipos de salud del primer nivel tienen un gran potencial para resolver la mayoría de los problemas de salud comunes.

ATENCIÓN DE PRIMER NIVEL EN ÁREA DE SALUD DE HUEHUETENANGO

En cuanto a la experiencia de atención de primer nivel en área de Huehuetenango, específicamente en el centro de salud de la aldea La Capellanía, Chiantla, compuesto por 5 puestos de Salud (Los Planes del Cordero, Santo Domingo, San Martín, El Mirador, San José), cada uno de los cuales contaba con aproximadamente 5 aldeas pequeñas, de las cuales la más cercana estaba a 1 hora en carro. Dentro de los lugares que miraba el puesto de salud de Los Planes del Cordero, había una Aldea que se llamaba Buena Vista, para la cual no había carro,
por lo que había que caminar aproximadamente 2 hrs, moviéndonos entre carretera de terracería, y “extravíos” que la misma gente había realizado en la montaña. Debido a la distancia y la falta de transporte, a éstas aldeas sólo se acudía una vez al mes, y para lo cual, debíamos llevar nuestros implementos necesarios para peso/talla, consulta general, algún lote de medicamentos que considerábamos fuesen los necesarios (aunque en muchas ocasiones se llevaba lo que había, ya que no se tenía stock completo), vacunas (con el riesgo de que perdieran la cadena de frío).

Además, no había ninguna instalación proporcionada por el MSPAS, por lo que una vecina prestaba un cuartito pequeño dónde se realizaba la “jornada” de ese día. Recuerdo que en una ocasión contaron que una paciente de la tercera edad, había empezado con tos y fiebre, empezaron a dar remedios caseros, y a las 48 hrs dado que no mejoraba decidieron llevarla al puesto de salud, pero se retrasaron debido a la falta de transporte, por lo que falleció.

La enfermedad no es algo que esté disponible una vez al mes nada más, está a la orden del día, y es la población del área rural y de escasos recursos quiénes sienten la falta de la capacidad resolutiva del primer nivel de atención.

 

CONCLUSIONES

• La capacidad y competencias del primer nivel de atención en Sanidad Militar son fundamentales para la detección temprana y manejo inicial de patologías, aunque enfrentan limitaciones significativas en recursos humanos, insumos, infraestructura y equipamiento que afectan su capacidad resolutiva. 

• Aunque existen estándares de atención establecidos y protocolos clínicos, la situación actual revela una brecha entre estos estándares y la realidad, evidenciándose en tiempos de respuesta y tasas de derivación que podrían mejorarse mediante una gestión más eficiente.

• El análisis FODA identifica fortalezas como el compromiso del personal y la ubicación estratégica, pero también señala debilidades en recursos y infraestructura, además de amenazas como la sobrecarga del sistema y la escasez de recursos financieros, lo que requiere estrategias de planificación y priorización.

• La recopilación de datos, auditorías periódicas y la actualización continua de protocolos son esenciales para garantizar una toma de decisiones basada en evidencia, permitiendo ajustar las acciones y optimizar los recursos en función de las necesidades reales.

• La propuesta de mejora apunta a fortalecer la capacidad resolutiva mediante la capacitación continua, gestión eficiente de recursos, optimización de infraestructura y la incorporación de tecnología, lo cual puede traducirse en una atención más rápida, eficiente y de mayor calidad.

• La implementación de estas acciones, adaptadas a las condiciones específicas del hospital y sus recursos, tiene el potencial de reducir derivaciones innecesarias, mejorar la satisfacción de pacientes y personal, y contribuir a la sostenibilidad del sistema de salud en el contexto militar y comunitario.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Perera R, Clark J, Chorcoran N, Cardona M, Peña R, Perel P. Evaluación de la capacidad para tratar hipertensión en el primer nivel de atención en Guatemala: un análisis transversal. Rev Panam Salud Publica. 2021;45:e99. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34479559/

• OPS. Guatemala: Evaluación rápida de la capacidad de respuesta del primer nivel de atención. Organización Panamericana de la Salud; 2021. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/54231

• Pan American Health Organization. Perfil del sistema de servicios de salud: Guatemala 2022. Washington, D.C.: OPS; 2022. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/57394

• Becerril-Montekio Víctor, López-Dávila Luis. Sistema de salud de Guatemala. Salud pública Méx [revista en la Internet]. 2011 Ene [citado 2025 Jul 14] ; 53(Suppl 2): s197-s197. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php script=sci_arttext&pid=S0036-36342011000800015&lng=